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醫藥信箱/臀部疼痛 查不出原因 建議先到骨科檢查

A:坐骨粗隆附近的疼痛有時可能和腰椎問題有關,因為坐骨粗隆附近的神經有許多是從腰椎連接過來,所以診斷、找出造成疼痛的原因時,不可忽視這個關聯。

 

而從患者做過硬脊膜外注射和脊椎關節注射可知,之前的醫師在診斷時,已有懷疑臀部疼痛問題可能與脊椎或腰椎有關。

 

但是如果注射後,只有短暫的效果或者沒有效果,表示其疼痛的原因仍然有待深入診斷,通常會診斷為「肌筋膜疼痛症候群」即表示真正的原因仍不明確,則需要耐心尋找。

 

建議患者可以先到骨科進行檢查,瞭解是否有骨骼、骨盆腔左右不平衡等問題。

 

骨科醫師排除了相關的組織或病理因素後,會視情況建議患者轉到神經內科、復健科和疼痛科,做進一步診斷,或控制症狀。

 

提醒患者平常也要注意保持正確姿勢,或許有助於減緩疼痛。而由於患者已做過硬脊膜外注射和脊椎關節注射都感覺無效,此時通常不需再做神經燒灼術,因為硬脊膜外注射和脊椎關節注射是直接在局部注入消炎藥,抑制發炎或疼痛、效果比神經燒灼術要更直接快速。

 

建議患者還是先耐心尋求診斷,找出造成疼痛的原因,或配合妥善的疼痛控制治療。

 

(振興復健醫學中心疼痛科主任黃協周解答,記者田瑞華整理)

 

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